護理質量管理是護理管理的核心。面對醫藥衛生制度的改革,面對病人及其家屬(作為醫院所提供醫療保健服務的顧客)對護理服務和護理技術的質量提出的越來越高的要求,護理管理者用什么思路、方法和制度來進行質量控制和管理。我認為,有必要重新審視現行醫院護理質量管理的思路與方法,按ISO9000標準,加強護理質量建設,提高病人的滿意程度。
重點采用“過程方法”實施質量管理,“過程方法”即系統識別和管理組織內所采用的過程,特別是這些過程之間的相互作用。基于“所有的工作是通過過程來完成的”這一基本思路而制定的ISO9000族標準觀點,一個組織的質量管理體系就是通過對各種過程進行管理來實現的。因此管理者應識別過程、管理過程、控制過程、改進過程,按照醫療護理業務流程編制質量體系的文件。病人從來院就診、住院到康復出院,其所接受醫院服務中影響服務質量關鍵過程是診斷、治療等。在護理方面是操作、處置、??萍膊∽o理等過程,重點是護理程序過程,護理管理者應對護理服務質量形成過程的全部影響因素進行管理及控制,以確保病人需求和期望得到滿足。
強調持續質量改進,標準強調組織應通過質量方針、目標、審核結果、數據分析、糾正和預防措施以及管理評審、促進質量管理體系的持續改進。管理者通過識別質量特性-準備-調查原因-調查因果關系-采取預防或糾正措施-改進的確認-保持成果-持續質量改進,以不斷達到顧客(病人)的滿足。因此依據標準,當發現護理問題時,不是僅僅處理這個問題,關鍵應調查分析原因,采取糾正措施,檢驗措施效果,實施持續質量改進。所以說改進就是追求卓越,任何事情,第一次做就要做好,經過改進,一次比一次做得更好。
質量管理體系是建立質量方針和質量目標并實現這些目標體系相互關聯或相互作用的一組要素。整個醫院是個體系,有不同的部門和諸多的過程組成,它們是相互關聯、相互作用、相互影響的。標準強調系統作用,強調從醫院整體上考慮問題,只有充分發揮各個部門、每個過程和各種文件之間的體系效應,才能有助于增強組織管理的有效性和效率。完整有效的質量管理體系,在質量管理中特別是增加病人的滿意程度上發揮重要的作用。
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