規(guī)范了剖宮產(chǎn)術(shù)后出血分級(jí)防治的標(biāo)準(zhǔn),遏制了高危孕產(chǎn)婦嚴(yán)重產(chǎn)后出血的發(fā)生。
剖宮產(chǎn)作為母胎緊急狀況下終止妊娠的補(bǔ)救措施,尤其是當(dāng)產(chǎn)科醫(yī)生確定是極有可能發(fā)生嚴(yán)重出血的高風(fēng)險(xiǎn)情形下實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí),是不是就應(yīng)該發(fā)生大出血?是不是就必須發(fā)生大出血?這是一個(gè)值得認(rèn)真思考和分析的問(wèn)題。對(duì)于每一個(gè)存在產(chǎn)后大出血風(fēng)險(xiǎn)的案例,除了患者的高危因素外,防范得當(dāng)與否、處理措施是否恰當(dāng)好處與操作者是否具備了足夠的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和技巧水平等都應(yīng)該是評(píng)估的內(nèi)容,都應(yīng)該納入到防治產(chǎn)后出血的規(guī)范中去。目前,國(guó)外已經(jīng)有很多報(bào)道注意到醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平與孕產(chǎn)婦病死率關(guān)系密切。
按ISO9001管理理念對(duì)剖宮產(chǎn)孕婦按產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)測(cè)量化評(píng)分后,制定了分級(jí)防治標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)高危組孕婦,除常規(guī)預(yù)防外,在手術(shù)人員安排、特殊藥物的選擇、搶救器材的準(zhǔn)備及醫(yī)患溝通等方面進(jìn)行了規(guī)范的部署,這樣使高危組產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率特別是嚴(yán)重產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯降低,與中危組比較無(wú)明顯差異(P〉0.05),剖宮產(chǎn)術(shù)后嚴(yán)重出血(》2000ml)發(fā)生率較陰道分娩組明顯減少,無(wú)剖宮產(chǎn)子宮切除,有效遏制了剖宮產(chǎn)高危孕產(chǎn)婦嚴(yán)重產(chǎn)后出血的發(fā)生。
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